Demande d'accès en écriture
Impossible d'ouvrir ce fichier car JavaScript n'est pas activé dans votre navigateur. Activez-le, puis rechargez la page.
Mise en place groupes de supervision ou Balint
Merci de répondre à ce court questionnaire afin de nous faire part de votre volonté de participer à ce groupe de supervision.
Connectez-vous à Google
pour enregistrer votre progression.
En savoir plus
* Indique une question obligatoire
Adresse e-mail
*
Votre adresse e-mail
NOM _ Prénom
*
Votre réponse
Profession
*
Votre réponse
Participation aux groupes de supervision
*
Je souhaite participer aux groupe Balint
Je ne souhaite pas participer aux groupes Balint
En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient utilisées pour permettre à la CPTS d'enregistrer ma participation, de communiquer avec moi, de produire des statistiques:
*
J'accepte
Envoyer
Effacer le formulaire
N'envoyez jamais de mots de passe via Google Forms.
Ce contenu n'est ni rédigé, ni cautionné par Google. -
Conditions d'utilisation
-
Règles de confidentialité
Does this form look suspicious?
Rapport
Forms